Тарифное соглашение - davaiknam.ru o_O
Главная
Поиск по ключевым словам:
страница 1
Похожие работы
Название работы Кол-во страниц Размер
Работников российской академии наук, президиумом российской академии... 1 232.48kb.
Между профсоюзом работников лесных отраслей 1 295.85kb.
1 Раздел 2 «Размеры должностных окладов» изложить в следующей редакции 9 1211.5kb.
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования... 25 4643.29kb.
Отраслевое соглашение по организациям российской академии наук 9 2025.59kb.
Соглашение № дкт/эдо об электронном документообороте 1 132.03kb.
Соглашение о содержании несовершеннолетних детей (соглашение об уплате... 1 38.23kb.
Соглашение о содержании несовершеннолетних детей (соглашение об уплате... 1 35kb.
Соглашение о научном сотрудничестве между 1 39.47kb.
Пользовательское соглашение 1 30.34kb.
Соглашение о совместной деятельности в области развития 1 63.99kb.
Регламент участия 5 минут для каждого исполнителя в каждом из мероприятий... 1 68.71kb.
Направления изучения представлений о справедливости 1 202.17kb.

Тарифное соглашение - страница №1/1



ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,

НА 2012 ГОД
г. Байконур « 26 » января 2012 г.
Администрация города Байконур в лице заместителя Главы администрации Петренко А.П., действующего на основании Соглашения между Российской Федерацией и Республикой Казахстан о статусе города Байконур, порядке формирования и статусе его органов исполнительной власти от 23 декабря 1995 г., Городское управление здравоохранения в лице и.о. начальника Городского управления здравоохранения Дмитриевой М.А., действующей на основании распоряжения Главы администрации города Байконур от 11 января 2012 г. № 01-5/13-01, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Байконур в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Байконур Майорова А.В., действующего на основании Положения, филиал «Байконур-РОСНО-МС» ОАО СК «РОСНО-МС» в лице директора филиала «Байконур-РОСНО-МС ОАО СК «РОСНО-МС» Цивко А.В., действующего на основании Устава, Первичная профсоюзная организация комплекса «Байконур» в лице председателя Первичной профсоюзной организации комплекса «Байконур» Адасева Н.П., действующего на основании Положения, именуемые далее Сторонами, заключили Соглашение о нижеследующем:
1. Предмет Соглашения
1.1. Предметом Тарифного соглашения на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2012 год (далее – Соглашение) являются согласованные сторонами вопросы тарифного регулирования оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) (далее – медицинские услуги) в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), определение состава расходов, включаемых в тарифы на медицинские услуги согласно видам и статьям затрат, входящим в Территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее – Программа ОМС), порядка формирования и применения тарифов на медицинские услуги по ОМС.

1.2. Соглашение разработано в целях обеспечения развития и устойчивого функционирования системы ОМС города Байконур в соответствии со следующей нормативной правовой базой:

Бюджетным кодексом Российской Федерации от 31 июля 1998 г. № 145-ФЗ (с изменениями);

Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями);

постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011г. № 856 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год»;

информационным письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 20-2/10/1-8234 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год»;

Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и согласованными с Министерством финансов Российской Федерации от 28 августа 2001 г. №№ 2510/9257-01-34, 31-59/40-1;

приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 июля 2005 г. № 76 «О внесении изменений и дополнений в приказ ФФОМС от 09 декабря 1999 г. № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования»;

приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2011 г. № 180н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации»;

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (с изменениями);

Территориальной программой государственных гарантий оказания жителям города Байконур бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Главы администрации города Байконур от 23 декабря 2011 г. № 219 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания жителям города Байконур бесплатной медицинской помощи на 2012 год»;

действующим Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Байконур;

Положением о порядке оплаты медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории города Байконур, утвержденным приказом исполнительного директора БТ ФОМС от 09 февраля 2010 г. № 009;

Протоколом заседания Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования жителей города Байконур от 26 января 2012 г. № 1.

1.3. Оплата медицинских услуг, оказываемых жителям города Байконур по Программе ОМС медицинскими учреждениями, производится филиалом «Байконур-РОСНО-МС» ОАО СК «РОСНО-МС» на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по единым тарифам в пределах средств, переданных филиалу «Байконур-РОСНО-МС» ОАО СК «РОСНО-МС» Территориальным фондом обязательного медицинского страхования города Байконур (далее – ТФОМС города Байконур) на финансирование Программы ОМС в рамках выполнения медицинскими учреждениями, участвующими в реализации Программы ОМС, государственного задания, установленного Территориальной программой государственных гарантий оказания жителям города Байконур бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Главы администрации города Байконур от 23 декабря 2011 г. № 219 (далее – Территориальная программа).

1.4.Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы предоставляются филиалу «Байконур-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» ТФОМС города Байконур в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

1.5. Расчет объемов финансирования филиала «Байконур-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» осуществляется ТФОМС города Байконур по дифференцированным подушевым нормативам ежемесячно и утверждается директором ТФОМС города Байконур.

1.6. В случае невыполнения медицинскими учреждениями утвержденных объемов медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы ОМС согласно государственному заданию, осуществление финансирования статей, включенных в состав тарифа на оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, на невыполненный объем не является обязательством системы ОМС.

1.7. Тарифы на оплату медицинских услуг в системе ОМС города Байконур (далее – тарифы) представляют отдельную группу ценовых показателей в денежном выражении, определяющих уровень возмещения и состав компенсированных расходов медицинских учреждений по выполнению Программы ОМС как составной части Территориальной программы.

Тарифы являются контролируемыми ценами и регулируются в соответствии с настоящим Соглашением.

1.8. Тарифы являются едиными для всех медицинских учреждений, участвующих в реализации Программы ОМС на территории города Байконур.

1.9. Расчет тарифов произведен в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в составе правил обязательного медицинского страхования.

1.10. Расчет тарифов в рамках Программы ОМС произведен на единицу объема медицинской помощи:

один койко-день в больничном учреждении;

одно посещение амбулаторно-поликлинического учреждения;

один пациенто-день лечения в условиях дневного стационара.

1.11. В расчет тарифов включены затраты медицинского учреждения, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи и потребляемые в процессе ее предоставления.

1.12. К затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи относятся:

затраты на оплату труда персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации;

материальные запасы, полностью потребляемые в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с табелем оснащения медицинского учреждения (его структурного подразделения) медицинским инструментарием, мягким инвентарем, изделиями медицинского назначения для оказания данного вида медицинской помощи (по профилю), нормами лечебного и профилактического питания;

1.13. Затраты на приобретение материальных запасов и услуг, полностью потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), включает (в зависимости от вида оказываемой медицинской помощи) затраты на медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь, приобретение расходных материалов для оргтехники, другие материальные запасы.

1.14. Тарифы сформированы, исходя из предусмотренных Программой ОМС нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, с учетом объемов финансирования Программы ОМС, предусмотренных бюджетом ТФОМС города Байконур на эти цели, на основе требований стандартов и порядков оказания медицинской помощи, а также расчетных и статистических данных.

1.15.Структура тарифа включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования).

1.16. Согласованные тарифы используются для оплаты медицинских услуг, оказываемых в объеме Программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования, в соответствии со способами оплаты, определенными Положением о порядке оплаты медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории города Байконур, утвержденным приказом исполнительного директора БТ ФОМС от 09 февраля 2010 г. № 009;

1.17. Объектами установления тарифа являются:

стоимость одного койко-дня в больничном учреждении и его структурных подразделениях по профилям коек;

стоимость пребывания родителей по уходу за детьми до 3-х лет за один койко-день;

стоимость одного врачебного посещения амбулаторно-поликлинического учреждения и его структурных подразделений по специальностям, а также медицинской помощи, оказанной в приемном отделении, и консультативно-диагностических услуг, не требующих госпитализации, в диагностических и лечебных отделениях стационара больничного учреждения или его структурного подразделения, при условии наблюдения за состоянием пациентов до шести часов после проведенных лечебно-диагностических мероприятий, по специальностям;

стоимость одного пациенто-дня лечения в условиях дневного стационара по специальностям;

стоимость одной УЕТ по стоматологической помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях.

1.18. За единицу оплаты медицинских услуг, предоставляемых в условиях больничного учреждения и его соответствующих структурных подразделениях, принят один койко-день. Расчет тарифов на оплату медицинских услуг, оказываемых в условиях больничного учреждения, произведен в соответствии с методикой, приведенной в информационном письме Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 20-2/10/1-8234 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год». За единицу принят утвержденный средний норматив стоимости одного койко-дня по городу Байконур. Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых в больничном учреждении дифференцированы по профилям коек, отдельно для взрослого и детского населения. Путем применения относительных коэффициентов стоимости одного койко-дня госпитализации к установленному среднему нормативу определен тариф на оплату медицинских услуг за один койко-день в разрезе профилей отделений.

Тарифы на профильные койко-дни включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с требованиями стандартов и порядков оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии (расходы профильного отделения, приемного отделения, консультации специалистов, оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами, все виды анестезий, включая наркоз, реанимацию и интенсивную терапию, лабораторные, рентгенологические исследования, другие диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру).

1.19. За единицу оплаты медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторных условиях амбулаторно-поликлиническим учреждением и его структурными подразделениями, включая приемное отделение стационара, принято одно врачебное посещение. Тарифы дифференцированы по врачебным специальностям (профилям врачебных приемов), отдельно для взрослого и детского населения. Расчет тарифов на оплату медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях по Программе ОМС в разрезе врачебных специальностей, произведен в соответствии с методикой, приведенной в информационном письме Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 декабря 2011 г. № 20-2/10/1-8234 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год».

За единицу принят утвержденный средний норматив стоимости одного посещения по городу Байконур. Путем применения относительных коэффициентов стоимости одного посещения к установленному среднему нормативу определен тариф на оказание медицинских услуг в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения и его структурных подразделений за одно посещение в разрезе врачебных специальностей.

Тарифы на профильные приемы включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с требованиями стандартов и порядков оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания (расходы соответствующего кабинета, оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами, все виды анестезии, включая наркоз, лабораторные, рентгенологические исследования, другие диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру).

1.20. За единицу оплаты медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров при амбулаторном лечении, принят один пациенто-день. Тариф на оплату одного пациента-дня лечения в условиях дневного стационара дифференцируется по врачебным специальностям, отдельно для взрослого и детского населения. Расчет тарифов на оплату медицинских услуг, оказываемых в условиях дневного стационара по Программе ОМС в разрезе врачебных специальностей, произведен на основании информационного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 20-2/10/1-8234 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год». За единицу принят утвержденный средний норматив стоимости одного пациенто-дня по городу Байконур. Путем применения относительных коэффициентов стоимости пациента-дня к установленному среднему нормативу определен тариф на оплату медицинских услуг по врачебным специальностям за один койко-день в условиях дневного стационара.

Тарифы на профильные пациенто-дни включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с требованиями стандартов и порядков оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии (расходы профильного дневного стационара, приемного отделения, консультации специалистов, оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами, все виды анестезии, включая наркоз, лабораторные, рентгенологические исследования, другие диагностические исследования физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру).


2. Установление тарифов и иных нормативов финансирования ОМС
2.1. Установить тариф на оплату медицинской услуги за один койко-день по профилю койки в больничном учреждении и его структурных подразделениях (по уровню городского округа), с учетом видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС, с 01 января 2012 года в следующем размере:


Профиль коек

Тариф, руб.

Взрослые

Дети

Кардиологические


877,32

972,02

Гастроэнтерологические

912,40

999,70

Пульмонологические

954,40

1036,92

Эндокринологические


866,66

-

Аллергологические

944,60

1026,33

Педиатрические

-

1023,08

Терапевтические (общие)

866,66

-

Патология новорожденных

-

1216,62

Травматологические

1079,14

1052,85

Урологические

922,20

1098,57

Нейрохирургические

1011,87

1195,34

Ожоговые

1600,69

1746,30

Челюстно-лицевой хирургии

1008,99

973,07

Хирургические (общие)

1003,12

1170,91

Онкологические

1293,64

1411,32

Гинекологические

1141,70

1083,68

Отоларингологические

914,42

1030,52

Офтальмологические

996,30

1117,75

Неврологические

866,66

964,57

Дерматологические

793,52

957,13

Инфекционные

960,17

1137,99

Для беременных и рожениц

1222,43

-

Для новорожденных


-

1333,63

Патологии беременности


1261,45

1376,20

Для производства абортов


1030,42

-

2.2. Установить стоимость пребывания родителей по уходу за детьми до 3-х лет за один койко-день в круглосуточном стационаре с 01 января 2012 года в размере 431 руб. 0 коп.



В стоимость тарифа включена оплата за: питание (общий стол), мягкий инвентарь (по койке терапевтического профиля), медикаменты с учетом структуры тарифа, установленного в соответствии с пунктом 3.5 настоящего Соглашения.
2.3. Установить тариф на оплату медицинской услуги за одно посещение амбулаторно-поликлинического учреждения и его структурных подразделений по специальностям, а также медицинской помощи, оказываемой в приемном отделении стационара, с учетом видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС, с 01 января 2012 года в следующем размере:


Специальности

Тариф, руб.

Взрослые

Дети

Кардиоревматология

137,47

146,78

Педиатрия

-

122,20

Терапия

121,54

-

Эндокринология

232,70

319,15

Аллергология

217,34

247,08

Неврология

141,88

152,38

Инфекционные болезни

181,96

184,86

Хирургия

129,40

129,93

Урология

103,74

130,57

Акушерство-гинекология

170,51

136,07

Отоларингология

99,86

103,26

Офтальмология

79,67

111,33

Дерматология

96,48

126,69

В случаях оказания медицинской помощи в приемном отделении стационара, а также консультативно-диагностических услуг, не требующих госпитализации, в диагностических и лечебных отделениях стационара больничного учреждения (подразделения), при условии наблюдения за состоянием пациентов до шести часов после проведенных лечебно-диагностических мероприятий, единицей объема является посещение. Оплата указанных медицинских услуг осуществляется по тарифам посещения к врачу в разрезе врачебных специальностей, установленным настоящим пунктом Соглашения.


2.4. Установить тариф на оплату медицинской услуги за один пациенто-день лечения в условиях дневного стационара по специальностям, с учетом видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС, с 01 января 2012 года в следующем размере:



Специальности

Тариф, руб.

Взрослые

Дети

Терапия


334,57

-

Неврология

333,35

-

Хирургия

462,89

-

Акушерство-гинекология

496,16

-

Педиатрия

-

480,56

Проведение гемодиализа

6269,92

-

2.5. Установить тариф на оплату стоматологической услуги, оказываемой в амбулаторно-поликлинических условиях, по стоимости одной УЕТ с учетом переводного коэффициента, сложившегося на территории города Байконур в зависимости от используемых ресурсов и технологий, а также организации стоматологической помощи, с 01 января 2012 года в размере:




Специальности

Тариф, руб.

Взрослые

Дети

Стоматология (стоимость одной УЕТ)

129,82

161,98


3. Состав и структура тарифов на оплату медицинской услуги
3.1. В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации от 31 июля 1998 г. № 145-ФЗ (с изменениями) и приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2011 г. № 180н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» в тарифе учтены затраты по следующим предметным статьям, подстатьям и элементам расходов экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации бюджетной классификации Российской Федерации:

а) расходы, связанные с оплатой труда:

статья 210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда», из них:

подстатья 211 «Заработная плата» - расходы на оплату труда устанавливается в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами (распоряжениями) Министерства финансов, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

подстатья 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» - относятся расходы по оплате учреждением страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации и фонды обязательного медицинского страхования, а также взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

б) другие материальные затраты:

статья 220 «Оплата работ, услуг», из них:

подстатья 226 «Прочие работы, услуги» - относятся расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг:

по оплате стоимости анализов и других исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования);

статья 310 «Увеличение стоимости основных средств» - включает расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;

статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» включает:

расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств;

расходы на мягкий инвентарь включают оплату на приобретение постельного белья и принадлежностей, специальной одежды в соответствии с действующей нормативно-распорядительной документацией Федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политике и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения;

расходы на приобретение продуктов питания (оплата продовольствия) включают расходы на питание пациентов в медицинских учреждениях в соответствии с действующей нормативно-распорядительной документацией Федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политике и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения;

а также расходы на приобретение:

медицинского инструментария сроком службы до 12 месяцев, независимо от их стоимости, а также расходы на приобретение:

бактериологических препаратов, перевязочных и дезинфицирующих средств, биопрепаратов;

кровезаменителей;

сывороток, витаминов, питательных сред;

медицинских расходных материалов (в том числе лабораторного стекла, химпосуды, реактивов и химикатов), материалов стоматологических;

прочих материальных запасов (расходные материалы для рентген-кабинетов, кабинетов для ультразвуковой диагностики, для электрофизиологических приборов, для функциональной диагностики, хирургический шовный материала, шприцы одноразового использования, расходные материалы и одноразовые системы для проведения гемодиализа и перитонеального диализа, материалы для производства анализов, кислород для медицинских целей).

3.2. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС включают затраты на медикаменты, изделия медицинского назначения и расходные материалы по условиям предоставления медицинской помощи:

в структуре профильных койко-дней – лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и расходные материалы в соответствии со стандартами медицинской помощи согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, применяемому при реализации Территориальной программы на 2012 год (приложение 2 к Территориальной программе);

в структуре профильных врачебных приемов – лекарственное обеспечение пациентов при оказании медицинской помощи в неотложной и экстренной форме, а также лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и расходные материалы, необходимые для обеспечения деятельности лечебно-диагностических кабинетов, согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, применяемому при реализации Территориальной программы на 2012 год (приложение 2 к Территориальной программе);

в структуре профильных пациенто-дней – лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и расходные материалы в соответствии со стандартами медицинской помощи, действующими нормативными документами, согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, применяемому при реализации Территориальной программы на 2012 год (приложение 2 к Территориальной программе);

в структуре стоматологических услуг – лекарственное обеспечение пациентов только при оказании медицинской помощи по экстренным показаниям; лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, пломбировочные и другие расходные материалы, необходимые для обеспечения деятельности стоматологических кабинетов, согласно Перечню лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, расходных и пломбировочных материалов, необходимых для оказания стоматологической медицинской помощи в рамках Программы ОМС, применяемому при реализации Территориальной программы на 2012 год (приложение 4 к Территориальной программе).

3.3. Затраты на питание включены только в тариф койко-дня круглосуточного стационара. Расходы на продукты питания включают все виды затрат, за исключением расходов на приобретение спецпитания для работающих во вредных условиях (молоко и другие равноценные продукты).

3.4. Уровень возмещения по статьям расходов медицинских учреждений при выполнении Программы ОМС определяется объемом средств, предусмотренных в бюджете ТФОМС города Байконур на оплату медицинской помощи по Программе ОМС.

3.5. Структура финансовых затрат на единицу услуги по видам медицинской помощи включает в себя нормативы расходов в структуре тарифа (в процентах), связанных с оплатой труда работников медицинских учреждений, начислениями на фонд оплаты труда, а также материальными затратами, и составляет:


Наименование

Всего

Расходы, связанные с оплатой труда работников и начислениями на фонд оплаты труда

Продукты

питания


Медикаменты,

изделия медицинского

назначения и

расходные материалы



Мягкий инвентарь

1.Стационарная помощь

взрослое и детское население

100

47

18

32

3


2. Амбулаторно-поликлиническая помощь

взрослое и детское население

100

85

-

14

1


3. Медицинская помощь в дневных стационарах

взрослое и детское население

100

56

-

41

3

3.6. Структура тарифа является ориентировочной, скорректирована с учетом социально-экономического состояния, а также уровня цен на территории города Байконур. При этом фактический расход по расходам, связанным с оплатой труда работников и начислениями на фонд оплаты труда, не должен превышать нормативы, установленные пунктом 3.5 настоящего Соглашения.

3.7. Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи и финансовых санкциях в системе обязательного медицинского страхования города Байконур является приложением к настоящему Соглашению.

3.8. Медицинское учреждение ведет раздельный учет объемов медицинской помощи и их финансирование, осуществляемое за счет средств обязательного медицинского страхования, по видам в соответствии с условиями предоставления медицинской помощи.

3.9. ТФОМС города Байконур в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы ОМС на территории города Байконур.


4. Особые условия применения тарифов
4.1. Оплата медицинских услуг, предоставляемых в медицинских учреждениях, осуществляется:

застрахованным жителям города Байконур по тарифам на оплату медицинских услуг, предоставляемых по Программе ОМС, установленным настоящим Соглашением;

застрахованным гражданам других субъектов Российской Федерации по согласованным тарифам на медицинские услуги, предоставляемые по Программе ОМС в рамках базовой программы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. № 865, учитывающим следующие статьи и подстатьи затрат по бюджетной классификации: 210 - оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда; 310 – приобретение медицинского инструментария; 340 – приобретение медикаментов и перевязочных средств, мягкого инвентаря, продуктов питания; 226 – прочие работы, услуги.

4.2. Средства ОМС, получаемые медицинскими учреждениями, имеют строго целевое назначение и расходуются в соответствии с разделом 3 настоящего Соглашения. Использование средств ОМС медицинскими учреждениями в нарушение состава тарифа на медицинские услуги, определенного условиями настоящего Соглашения, считается нецелевым использованием средств ОМС и подлежит восстановлению в порядке, установленном приказом ФФОМС от 17 декабря 1998 г. № 100 «Об утверждении и введении инструкции «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС» (с изменениями).

4.3. Расходование средств ОМС на цели, не предусмотренные настоящим Соглашением, подлежат восстановлению в месячный срок после проведенной ТФОМС города Байконур проверки в соответствии с Актом.

4.4. Все изменения, вносимые в тарифы на медицинские услуги в системе ОМС, подлежат рассмотрению на заседании Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Комиссия), утверждаемой постановлением Главы администрации города Байконур.

4.5. Индексация (или перерасчет) тарифов осуществляется:

в случае невыполнения доходной части бюджета ТФОМС города Байконур (к утвержденным тарифам может быть применен понижающий коэффициент индексации);

при увеличении доходов бюджета ТФОМС города Байконур, предназначенных на финансирование Программы ОМС (применяется повышающий коэффициент);

при изменении нормативных правовых актов федерального уровня и нормативных правовых актов администрации города Байконур, регламентирующих приобретение расходных материалов, медикаментов и перевязочных средств, предметов медицинского назначения и медицинского инструментария, организацию питания.

4.6. В случае положительного решения Комиссией вопроса об изменении действующих тарифов или введении тарифов на новые медицинские услуги, вносятся соответствующие изменения в настоящее Соглашение.
5. Срок действия Соглашения и условия его применения
5.1. Настоящее Соглашение вступает в силу с 01 января 2012 года и действует до 31 декабря 2012 года.

5.2. Стороны принимают на себя обязательства выполнять настоящее Соглашение.

5.3. Настоящее Соглашение может быть изменено или дополнено по соглашению всех Сторон.

Изменения и дополнения оформляются в письменной форме и являются неотъемлемой частью настоящего Соглашения с момента их подписания Сторонами.

5.4. В случае возникновения споров по настоящему Соглашению Стороны принимают меры по их разрешению путем переговоров.

5.5. Все неурегулированные Сторонами путем переговоров споры в рамках настоящего Соглашения разрешаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

5.6. Соглашение, заключенное 24 февраля 2011 г. (с изменениями), считать утратившим силу с 01 января 2012 года.
ПОДПИСИ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СТОРОН, УЧАСТВУЮЩИХ В ТАРИФНОМ СОГЛАШЕНИИ:
От администрации

города Байконур


Заместитель Главы администрации

города Байконур




А.П.Петренко



«__»_______ 2012г.



От Городского управления

здравоохранения




И.о. начальника Городского

управления здравоохранения



М.А.Дмитриева



«__»_______ 2012г.



От ТФОМС города Байконур


Директор ТФОМС города Байконур



А.В.Майоров



«__»________ 2012г.


От филиала «Байконур-

РОСНО-МС» ОАО СК

«РОСНО-МС»


Директор филиала «Байконур-

РОСНО-МС»




А.В.Цивко



«__»________2012г.


От Первичной профсоюзной

организации комплекса «Байконур»


Председатель Первичной профсоюзной организации

комплекса «Байконур»





Н.П.Адасев



«__»________2012г.







Прогресс — это движение по кругу, но все более быстрое. Леонард Луис Левинсон
ещё >>