Абилитация воспитанников с тяжелой умственной отсталостью в условиях школы-интерната 19. 00. 10- коррекционная психология

На правах рукописи
Самарина Эльвира Владимировна

АБИЛИТАЦИЯ ВОСПИТАННИКОВ

С ТЯЖЕЛОЙ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ

В УСЛОВИЯХ ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА

19.00.10- Коррекционная психология

АВТОРЕФЕРАТ
Диссертации на соискание ученой степени

кандидата психологических наук

Москва-2010

Диссертация выполнена на кафедре специальной психологии

Московского городского психолого-педагогического университета

Научный руководитель - кандидат психологических наук,

зав. кафедрой специальной психологии МГППУ Басилова Татьяна Александровна

Официальные оппоненты - доктор медицинских наук, профессор кафедры

психологической реабилитации МГППУ

Иовчук Нина Михайловна,
кандидат психологических наук,

зав. кафедрой специальной психологии

и коррекционной педагогики МИОО

Бгажнокова Ирина Магомедовна.

Ведущая организация - Московский государственный гуманитарный

университет имени М.А. Шолохова

Защита состоится «10» июня 2010 года в 12 часов

на заседании диссертационного совета Д-850.013.01

при Московском городском психолого-педагогическом университете

по адресу: Москва, ул. Сретенка, дом 29, ауд.414

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского городского психолого-педагогического университета.

Текст автореферата размещен на сайте www.mgppu.ru

Автореферат разослан « 7 » мая 2010 г.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Проблема оказания адресной психолого-педагогической помощи детям с тяжелыми множественными нарушениями развития является наименее разработанным направлением специальной психологии и педагогики. До недавнего времени такие дети считались «не подлежащими обучению» даже в специально организованных коррекционно-образовательных условиях, и, соответственно, были лишены не только элементов обучения, но и достойного социального опыта. Переход к активной политике включения детей с выраженными формами интеллектуальных нарушений в доступную им образовательную среду делает актуальной проблему исследования процесса социализации и абилитации детей с тяжелой умственной отсталостью в условиях специальной школы-интерната. Становится важным раскрытие сущности, характеристик, структуры процесса социально-трудовой абилитации, принципов ее осуществления в условиях специальных коррекционных учреждений.

В работах М.В. Агрба, И.М. Бгажноковой, А.А. Ватажиной, Н.П. Вайзмана, Г.М. Дульнева, С.Д. Забрамной, Д.Н. Исаева, Т.Н. Исаевой, А.Р. Маллера, М.С. Певзнер, Б.И. Пинского, Г.В. Цикото, Л.М. Шипицыной и других отмечается, что основой социальной адаптации и интеграции детей с тяжелой интеллектуальной недостаточностью в общество является организация поведения и доступная трудовая деятельность. Работы, посвященные проблемам воспитания и обучения детей с умеренной и тяжёлой умственной отсталостью, конкретизируют пути формирования социально-бытовых и трудовых умений и навыков (Г.В. Васенков, А.А. Ватажина, Н.Ф. Дементьева, Г.М. Дульнев, Л.В. Занков, В.М. Коган, М.И. Кузьмицкая, Н.Б. Лурье, А.Р. Маллер, Л.С. Мирский, В.Г. Петрова, М.М. Сидорова, Г.В. Цикото, А.М. Шербакова, Л.М. Шипицына, Я.Г. Юдилевич и др.), сенсомоторного (Р.Д. Бабенкова, Л.В. Баряева, Н.П. Вайзман, А.И. Горелик, Б.И. Пинский, А.М. Царев, Г.В. Цикото и др.) и речевого развития (В.И. Липакова, Н.Б. Лурье, Л.И. Осокина, Л.М. Шипицына, Я.Г. Юдилевич и др.), а также развития предметно-практической и игровой деятельности (Л.Б. Баряева, С.Д. Забрамная, А.П. Зарин, Т.Н. Исаева и др.), социально-педагогического обеспечения их социализации (Е.Т. Логинова, В.В. Скрипниченко, А.М. Царев). Большинство авторов также указывают на наличие множественных дополнительных нарушений зрения, слуха, моторной и эмоциональной сферы, системных речевых нарушений у многих детей с тяжелой и глубокой умственной отсталостью.

Нехватка комплексных клинико-психолого-педагогических исследований, соответствующего диагностического инструментария и программ психологического сопровождения детей с выраженными формами умственной отсталости в условиях школы-интерната, учитывающих множественный характер нарушений данной категории детей, сказывается на эффективности коррекционно-развивающего процесса и, в конечном итоге, их социально-трудовой абилитации.

Исследования в области психологического сопровождения обучения и воспитания умственно отсталых детей с тяжелыми множественными нарушениями в условиях школы-интерната практически не встречаются, что и определяет новизну нашего исследования.

Практическая актуальность и недостаточная теоретическая разработанность проблемы абилитации учащихся с тяжелой умственной отсталостью в условиях школы-интерната средствами социально-трудового воспитания определили цель диссертационного исследования.

Цель исследования – выявление факторов, влияющих на успешность социально-трудовой абилитации детей с тяжелой умственной отсталостью в условиях специальной школы-интерната.

В качестве объекта исследования выступает социально-трудовая абилитация учащихся с тяжелой умственной отсталостью.

Предметом исследования являются детерминанты успешности социально-трудовой абилитации тяжело умственно отсталых воспитанников специальной школы.

Исходя из цели исследования, были определены его задачи:

Проанализировать основные теоретико-методологические подходы к изучению и воспитанию детей и взрослых с выраженными формами умственной отсталости, отраженные в трудах отечественных и зарубежных авторов.
Выделить социально-психологические факторы, наиболее благоприятно влияющие на абилитацию подростков с тяжелой умственной отсталостью.
Провести анализ медицинских и психолого-педагогических данных воспитанников специальной школы-интерната для тяжело умственно отсталых детей, касающихся их клинических диагнозов, этиологии и наличия дополнительных нарушений в группах воспитанников с различным уровнем по успешности абилитации.
Определить и адаптировать диагностические методики, позволяющие оценить особенности социально-трудовой адаптации умственно отсталых воспитанников специальной школы.
Описать модель социально-трудовой абилитации умственно-отсталых воспитанников с множественными нарушениями разных клинических групп в условиях школы-интерната на основе индивидуальных характеристик и оценить эффективность ее функционирования.
Изучить особенности динамики развития и социализации умственно отсталых детей разных клинических групп в процессе социально-трудовой адаптации во время обучения и воспитания в школе-интернате.

Гипотезы исследования:

Главными психолого-педагогическими факторами, определяющими успешность абилитации умственно отсталых подростков, воспитывающихся в условиях школы-интерната, является их мотивационная готовность и операционная способность к труду.
Современный контингент школы-интерната для детей с врожденным и приобретенным тяжелым отставанием в умственном развитии характеризуется наличием дополнительных нарушений, существенно затрудняющих их социально-трудовую абилитацию.
Успешность абилитации умственно отсталых детей и подростков зависит не только от степени выраженности их интеллектуального дефекта, но и от особенностей их эмоционально-личностной сферы.

Теоретико-методологическая основа исследования. При подготовке и проведении данного исследования мы опирались на концептуальное положение Л.С. Выготского о единстве интеллекта и аффекта в развитии ребенка, об общих и специфических закономерностях развития ребенка в норме и при патологии (Л.С. Выготский, В.В. Лебединский, В. И. Лубовский); использовались общие принципы диагностики и коррекции детей с недостатками развития (И.М. Бгажнокова, Н.Л. Белопольская, С. Д. Забрамная, Б.В. Зейгарник, И.Ю. Левченко, А. Р. Лурия, В. И. Лубовский, А.Р. Малер, И.И. Мамайчук, С.Я. Рубинштейн).

Важными для организации нашего исследования явились труды, раскрывающие клинико-психолого-педагогические особенности умственной отсталости (Т.А. Власова, К.С. Лебединская, В.И. Лубовский, Е.М. Мастюкова, И.И. Мамайчук, М.С. Певзнер, В.Г. Петрова, Г.Е. Сухарева, Л.М. Шипицына).

Большое значение в разработке теоретических основ нашего исследования имел анализ отечественного и зарубежного опыта абилитации детей со сложными нарушениями развития (А.В. Апраушев, Т.А. Басилова, Г.П. Бертынь, Е.Л. Гончарова, А.А. Катаева, Р.А. Мареева, А.И. Мещеряков, М.С. Певзнер, И.А. Соколянский, В.Н. Чулков, Ю.А. Якимова, А.В. Ярмоленко).

Методы исследования. В исследовании использовались методы теоретического анализа психолого-педагогической и медицинской литературы, анализа личных дел и результатов деятельности воспитанников, метод эксперимента, лонгитюдное наблюдение, метод экспертных оценок для определения уровня активности (по В.А. Галкину), методика «Социограмма» (форма РАС - 1 по Х.С. Гюнцбургу), специально разработанная авторская методика «Трудовой прогноз». При анализе и обобщении экспериментальных результатов использовались методы статистической обработки данных с использованием программного пакета SPSS.

Эмпирическая база исследования

Исследование проводилось на базе специальной (коррекционной) школы-интерната «Вера» Рязани (VIII вида). В исследовании приняли участие 125 воспитанников с тяжелой умственной отсталостью, врожденной и приобретенной деменцией в возрасте от 7 до 22 лет (75 мальчиков и 50 девочек).

Этапы исследования

На первом этапе (1997 - 2006 г.г.) проводилось изучение состава воспитанников школы-интерната и описывались его результаты; измерялся уровень активности, изучались особенности социализации и развития трудовой деятельности детей с тяжёлыми и множественными нарушениями на момент начала и конца их обучения в школе; выделялись наиболее значимые факторы успешности абилитации воспитанников; выделялись группы воспитанников с различной успешностью социализации.

На втором этапе (2007-2009) обобщались полученные данные, описывались модели психолого-педагогического сопровождения воспитанников школы-интерната с интеллектуальной недостаточностью, формулировались выводы диссертационного исследования.

Достоверность научных результатов и выводов исследования обеспечивалась методологической и методической обоснованностью исходных положений, использованием совокупности методов, адекватных цели, задачам, объекту и предмету исследования; определялась глубиной анализа и объемом привлеченного и полученного материала; подтверждалась применением методов математической статистики и содержательным анализом выявленных факторов и закономерностей, широкой апробацией результатов исследования, внедрением их в практику.

Научная новизна исследования заключается:

- в концептуальном осмыслении методических подходов к исследованиям, посвященным абилитации детей с тяжелой умственной отсталостью;

- в разработке типологии уровней социально-трудовой успешности для детей с тяжелой умственной отсталостью, воспитывающихся в условиях школы-интерната;

- в опытно-экспериментальном изучении современного состава воспитанников специальной школы-интерната (VIII вида);

- в разработке алгоритма прогнозирования успешности социально-трудовой деятельности умственно отсталых детей и подростков, в зависимости от их интеллектуальных и эмоционально-поведенческих особенностей;

- в экспериментальном изучении результативности предложенной модели социально-трудовой адаптации воспитанников в условиях школы-интерната;

- в обосновании психологических детерминант формирования социально адаптированного поведения и трудовой адаптации воспитанников школы-интерната для тяжело умственно отсталых детей.

Теоретическое значение исследования заключается в дополнении и уточнении научных представлений о сложной взаимосвязи внешних и внутренних психологических факторов, влияющих на успешность абилитации детей с тяжелой умственной отсталостью и сложными комбинированными нарушениями. Полученные данные углубляют понимание феномена социально-трудовой абилитации тяжело умственно отсталых воспитанников школы-интерната как условия их успешной интеграции в общество. В разработанной методике прогнозирования успешности трудовой деятельности конкретизированы компоненты содержательного уровня работоспособности.

Практическая значимость исследования состоит:

- в выработке рекомендаций по использованию критериев успешности в формировании и отслеживании результативности социально-трудовой адаптации, в обучении и воспитании тяжело умственно отсталых детей с множественными нарушениями в развитии в условиях школы-интерната;

- в разработке рекомендаций по комплексной оценке нарушений в развитии воспитанников с умственной отсталостью и сложным дефектом;

- в разработке и внедрении в практику новых форм учетно-отчетной документации: схем для диагностики уровня активности воспитанников, учета особенностей их учебной и трудовой деятельности, карты наблюдения за индивидуальным развитием воспитанников школы-интерната для детей с разной степенью выраженности интеллектуальной недостаточности и осложненности психического развития;

- во внедрении в практику школы-интерната для тяжело умственно отсталых детей системы клинико-психолого-педагогической диагностики для прогноза социально-трудовой абилитации воспитанников;

- в апробации и внедрении в практику модели социально-трудовой абилитации с использованием бисероплетения и сельскохозяйственной деятельности (огородничества) для учащихся школы-интерната.

Положения, выносимые на защиту

Современный контингент воспитанников школы-интерната для тяжело умственно отсталых детей, кроме интеллектуальной недостаточности, имеет много сопутствующих нарушений в развитии, которые разнообразны по этиологии, интенсивности проявления и отрицательному влиянию на успешность развития.
Система индивидуального и группового психологического сопровождения воспитанников, имеющих умеренные, тяжелые и глубокие нарушения интеллектуального развития, должна опираться на оценку их исходного уровня активности, который является универсальным критерием психического развития детей с множественными нарушениями.
Предложенная система клинико-психолого-педагогической диагностики позволяет исследовать и прогнозировать качество трудовой и социальной абилитации воспитанников с умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталостью.
Факторами, в наибольшей степени влияющими на абилитацию детей с тяжелой умственной отсталостью, являются мотивационная готовность к трудовой деятельности и владение навыками повседневной жизни.

Апробация работы и внедрение результатов.

Представленные в работе результаты нашли свое отражение в 13 научных публикациях, докладах и выступлениях на научных конференциях, в том числе: на III Всероссийском съезде психологов, 2003 г. (Санкт-Петербург); на Всероссийской научно-практической конференции «Психолого-педагогическое сопровождение психолого-реабилитационной работы с детьми и молодежью», 2006 г. (Хабаровск); на международной научной конференции «Педагогика и психология как ресурс развития современного общества», посвященной 30-летию факультета педагогики и психологии, 2007 г. (Рязань); на IV международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «И.П. Павлов: диалог с XXI веком», 2009 г. (Рязань) и других. Результаты докладывались и обсуждались на расширенных заседаниях кафедры психологии личности, специальной психологии и коррекционной педагогики РГУ имени С.А. Есенина, заседаниях Ученого Совета факультета клинической и специальной психологии Московского городского психолого-педагогического университета.

Результаты исследований внедрены в учебный процесс в Рязанском государственном университете имени С.А. Есенина при обучении студентов специальностям «олигофренопедагогика», «логопедия» по дисциплине: «Психология детей с отклонениями в интеллектуальном развитии». Материалы исследования использованы для составления программ спецкурсов: «Психолого-педагогические технологии социально-трудовой реабилитации детей с тяжелой умственной отсталостью», «Педагогические системы обучения и воспитания детей с интеллектуальными нарушениями», «Специальная психология»; в работе студенческого научного общества при кафедре психологии личности, специальной психологии и коррекционной педагогики РГУ имени С.А. Есенина. Материалы исследования легли в основу разработки тематики курсов повышения квалификации для психолого-педагогических кадров специальных (коррекционных) школ Рязанской области в Рязанском институте развития образования. Разработанный методический материал по диагностике и коррекции нарушенных психических функций был апробирован и внедрен в практику работы специальной (коррекционной 8 вида) школы-интерната «Вера» г. Рязани; в практику детско-подросткового отделения Рязанской областной клинической психиатрической больницы имени Н.Н. Баженова; в практику работы с тяжело умственно отсталыми детьми в ЦДКиР «Ясенево» ЮЗАО г. Москвы.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложений. Работа проиллюстрирована 11 таблицами и 18 рисунками. Основной текст диссертации изложен на 196 страницах. Список литературы содержит 367 наименований, в том числе 33 на иностранных языках.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность исследования, определяются цель исследования, объект и предмет, формулируются задачи и гипотезы, определяется теоретическая и практическая значимость, научная новизна, перечисляются положения, выносимые на защиту.

В первой главе диссертации «Проблемы абилитации детей с тяжелыми и множественными с нарушениями в развитии» анализируются зарубежные и отечественные исследования в области изучения умственно отсталых лиц и проблем их социальной и трудовой адаптации.

В параграфе 1.1. рассматриваются различные взгляды на понимание абилитации инвалидов, воспитывающихся в разных социально-педагогических условиях.

Исходя из анализа отечественного и зарубежного подходов к пониманию интеграции инвалидов в общество или их социализации по отношению к людям с выраженными формами умственной отсталости, процесс их социально-трудовой абилитации выделяется как главное направление их развития в условиях длительного пребывания в школе-интернате.

В параграфе 1.2. проводится анализ опыта социально-трудовой абилитации детей с умственной отсталостью в отечественной и зарубежной психолого-педагогической и клинической практике. Дается обзор мировой истории призрения и обучения умственно отсталых детей с XVIII века и до наших дней. Этот обзор показывает, что в России начала XX века был накоплен уникальный опыт обучения, воспитания и оказания лечебно-педагогической помощи детям с глубокими и тяжелыми интеллектуальными нарушениями в условиях клиники, в школе, при больнице и частных учебных заведениях, созданных на филантропической основе, который был утрачен в силу различных общественно-политических и социально-экономических факторов.

Анализ работ 60-80-х годов прошлого века показывает, что в центре внимания исследователей в это время находились теоретические и практические вопросы психического развития детей с легкой и умеренной степенью умственной отсталости (А.В. Бабушкина, А.Л. Гамбург, В.И. Лубовский, А.Р. Лурия, Е.М. Мастюкова, Н.С. Пантина, С.Я. Рубинштейн, И.М. Соловьёв, Г.В. Цикото и др.), развития речи (В.И. Липакова, Л.И. Осокина, Я.Г. Юдилевич и др.), сенсорного и психомоторного развития (Р.Д. Бабенкова, Н.П. Вайзман, А.И. Горелик, Е.Н. Грузинова, Б.И. Пинский), трудового воспитания (А.В. Бабушкина, Г.В. Васенков, Н.К. Буйлов, А.А. Ватажина, Г.М. Дульнев, А.А. Модестов и др.), социальной адаптации (В.Г. Гаврилов, Н.Ф. Дементьева, М.С. Керман, М.И. Кузьмицкая, А.Р. Маллер, А.И. Мещеряков, Я.Г. Юдилевич и др.), развития личности (С.Д. Забрамная, А.Р. Маллер и др.), диагностики психического развития (В.Я. Василевская, Т.А. Власова, С.Д. Забрамная, В.В. Лебединский, М.С. Певзнер и др.) и воспитания ребёнка в семье (Н.Ф.Дементьева, Н.Б. Лурье, А.Р. Маллер, Г.В. Цикото).

Тяжело умственно отсталые дети на протяжении почти семидесяти лет признавались неспособными к обучению в специальных школах и направлялись в учреждения социальной защиты. Именно в условиях психоневрологических стационаров реабилитационного профиля в 60-70-е годы XX века были предприняты попытки обучения детей с глубокой и тяжелой умственной отсталостью элементам счета, письма, предметно-практической деятельности, навыкам самообслуживания и хозяйственно-бытового труда (А.А. Ватажина, Г.В. Цикото, А.Р. Маллер). Анализ немногочисленных работ, в частности, сотрудников Центрального института экспертизы трудоспособности инвалидов (ЦИЭТИН), посвященных проблеме развития лиц с тяжелой умственной отсталостью в условиях лечебных учреждений, показывает, что одним из средств их вхождения в общество, была признана именно трудовая коррекция и трудотерапия (А.А. Ватажина, Г.В. Цикото, В.А. Галкин, В.В. Болтенко, П.Н. Литвинов, Т.И. Петракова, В.М. Розенцвайг и др.). Новые открывшиеся возможности 90-х годов прошлого века создали благоприятную почву для знакомства с различными зарубежными подходами к лицам с ограниченной жизнедеятельностью. В работах И.М. Бгажноковой (1996), Б.В. Белявского (1991), Г.В. Васенкова (1998, 2004), Н.Н. Малофеева (1996), В.Н. Патракеева (1996), А.М. Щербаковой (1998), А.М. Царева (2004), М.М. Сидоровой (2007) освещены современные проблемы социально-трудовой адаптации учащихся специальных коррекционных школ VIII вида.

Таким образом, в России помощь детям с тяжелыми интеллектуальными нарушениями характеризуется прерывистостью традиций специального образования первой половины XX века. Отсутствие непрерывного практического опыта наблюдения за развитием тяжело умственно отсталых детей в условиях специального образования отразилось на возможности изучения данной проблемы, как в теоретическом, так и в эмпирическом плане. При этом всеми исследователями отмечалось, что ведущим средством коррекции, развития и социализации тяжело умственно отсталых детей является доступная им трудовая деятельность.

В параграфе 1.3. рассматриваются проблемы чрезвычайной неоднородности состава детей и подростков, объединяемых в группу тяжело умственно отсталых. Эта группа включает разные по этиологии, характеру течения заболевания, случаи; они отличаются и временем наступления нарушения, и его структурой. Но их объединяет общая характеристика – невозможность освоения академических знаний даже на уровне начального образования и большие трудности в поведении и социально-бытовой сфере. Сложность описания категории детей с тяжелой умственной отсталостью заключается также в отсутствии единого подхода в определении как понятия «умственная отсталость», так и «тяжелая умственная отсталость». Несмотря на большое количество исследований, посвященных содержанию понятия и границам определения умственной отсталости, нет единого мнения о том, какие состояния психического развития следует называть умственной отсталостью (E. Zigler, O.Spek, Г.Е. Сухарева, М.С. Певзнер, С.С. Мнухин, В.В. Ковалев, Д.Н.Исаев и др.). В литературных источниках отчетливо прослеживается терминологическое несоответствие определений умственной отсталости, позволяющих успешно решать клинические и образовательные задачи. Определение границ понятия «умственная отсталость» невозможно представить без нозологической диагностики.

Большое многообразие клинических форм умственной отсталости, а также различные подходы к ее определению привели к созданию значительного числа классификаций, приведенных в этой части диссертации (М. О. Гуревич, Д. Н. Исаев, С. С. Мнухин, Д. Е. Мелехов, М. С. Певзнер, Г.Е.Сухарева, Н. И. Озерецкий, S. А. Kirk, D. Wechsler, С. Ingram, М. Clough, К. Gasse1 и др.).

Во второй главе диссертации «Экспериментальное исследование результатов социально-трудовой абилитации детей с тяжелой умственной отсталостью в условиях специальной (коррекционной 8 вида) школы-интерната» в параграфе 2.1. описывается организация и методическое обеспечение исследования, проведенного в специальной (коррекционной) школе-интернате VIII вида «Вера» г. Рязани в течение 12 лет. В исследовании приняли участие 125 воспитанников, имеющие медицинские диагнозы выраженной умственной отсталости (олигофрения и деменция) в возрасте от 7 до 22 лет (75 мальчиков и 50 девочек).

Исследование проводилось с помощью следующих методов и методик:

Клинико-психолого-педагогическое изучение состава воспитанников.
«Уровень активности», разработанная В.А. Галкиным для оценки продуктивности деятельности умственно отсталых взрослых, адаптированная нами для умственно отсталых детей.
«Вариант дизонтогенеза», предложенная В.А. Галкиным для дифференциации взрослого контингента домов-интернатов реабилитационного профиля системы соцзащиты населения с целью организации процесса трудотерапии и адаптированная нами для организации трудовой коррекции тяжело умственно отсталых детей.
«Социограмма» Х.С. Гюнцбурга для оценки уровня социализации тяжело умственно отсталых детей.
«Карта трудового прогноза», разработанная нами для исследования трудовой деятельности воспитанников.

В параграфе 2.2. обсуждаются результаты клинико-психолого-педагогического изучения состава воспитанников школы-интерната для тяжело умственно отсталых. Анализ медицинской документации показал, что их большая часть имела диагнозы по МКБ-10 в виде умеренной (48 чел., 38 %) и тяжелой умственной отсталости (49 чел., 39%); у 6 детей (5%) умственная отсталость была определена как глубокая (шифр F-73). У 22 детей (18%) была диагностирована деменция, обусловленная прогрессирующими психическими заболеваниями (шифр F-20).

Изучение имеющихся в нашем распоряжении медицинских данных о причинах умственной отсталости и дополнительных нарушений у обследованных нами детей показало, что у 51 человека (41%) этиология была достоверно не установлена. В остальных случаях были установлены следующие причины интеллектуальных нарушений: хромосомные аберрации выявлены у 24 детей (19%); 19 (15%) воспитанников имели диагноз «шизофрения»; у 17 (13%) детей глубокие нарушения развития возникли вследствие внутриутробной патологии развития в результате: вирусных инфекций матери (цитомегалии, краснухи), действия химических вредностей (алкогольной и лекарственной интоксикации, отравления солями тяжелых металлов матери, работающей на вредном производстве) и эндокринных нарушений; у пятерых (4%) - характер нарушений не определен точно, хотя явно носил наследственный характер: их родители также являлись умственно отсталыми; у четверых (3%) воспитанников были диагностированы заболевания обмена веществ.

Изучение состава школы-интерната показало также наличие и значительную выраженность различных дополнительных нарушений у воспитанников школы (См. рис. 1).

Рис. 1. Представленность множественных нарушений в структуре

интеллектуальной недостаточности у воспитанников школы-интерната

Из 125 человек только у одного ребенка не оказалось дополнительных нарушений. Таким образом, современный контингент специальной (коррекционной) школы-интерната характеризуется наличием у воспитанников тяжелой множественной патологии, существенно осложняющей диагностику интеллектуальной недостаточности воспитанников и процесс психолого-педагогического сопровождения их абилитации.

В параграфе 2.3. приводятся результаты психолого-педагогического изучения особенностей абилитации умственно отсталых воспитанников специальной школы-интерната. С целью проверки справедливости выдвинутой нами гипотезы изучались особенности личностно-деятельностных характеристик воспитанников по модифицированным нами методикам В.А.Галкина «Уровень активности» и «Вариант дизонтогенеза», по методике «Социограмма» Х.С. Гюнцбурга и разработанной нами методике оценки уровня развития трудовой деятельности «Трудовой прогноз». Исследование было основано на методах наблюдения и экспертных оценок.

В параграфе 2.4. отражены данные изучения динамики социально-трудовой абилитации воспитанников в процессе коррекционно-развивающего обучения в условиях школы-интерната. Показатели уровней развития активности, социализации и трудовой деятельности были получены в результате динамического психолого-педагогического наблюдения с момента прихода ребенка в школу-интернат и после 10 лет обучения. Ранжирование результатов обследования всех воспитанников при поступлении и после длительного пребывания в школе-интернате с помощью статистического T–критерия Вилкоксона подтвердили достоверность выявленных временных различий.

В процессе коррекционно-развивающего обучения в школе-интернате у всех воспитанников (N=125) произошла положительная динамика развития по шкалам методики «Уровень активности» (параметры: эмоционально-личностная адаптивность, коммуникативной активность, активность в самообслуживании, активность в учебной деятельности, активность в трудовой деятельности) на очень высоком статистически значимом уровне (р=< 0,001). А самые высокие показатели были обнаружены в развитии их активности при самообслуживании и эмоционально-личностной адаптивности.

Аналогично проверялся характер динамики показателей развития социализации воспитанников по методике Х.С. Гюнцбурга «Социограмма», измеренных на момент начала обучения в школе и через 10 лет наблюдений. По всем шкалам этой методики были получены данные, подтверждающие положительную динамику развития на очень высоком статистически значимом уровне (р=< 0,001). Этот факт свидетельствует об эффективности коррекционно-развивающего процесса для развития навыков самообслуживания, социальной приспособленности, развития речи, познавательных способностей и моторных возможностей умственно отсталых детей с тяжелой степенью выраженности нарушений в условиях школы-интерната.

Анализ статистических различий измерений до и после обучения по методике «Трудовой прогноз» с помощью непараметрического T–критерия Вилкоксона также показал положительную динамику развития трудовой деятельности воспитанников за 10 лет наблюдений. По всем шкалам уровень значимости свидетельствует об очень высокой достоверности различий (p=0,000), кроме шкалы «темп деятельности», который показывает высокий уровень (p=0,004). Можно предположить, что в процессе коррекционно-развивающего обучения у детей с тяжелой умственной отсталостью в целом повышается производительность труда, но темп работы, обусловленный особенностями их нейродинамики, изменяется в меньшей степени.

Выявив в целом положительную динамику в развитии уровня активности, социализации и трудовой деятельности воспитанников с тяжелыми интеллектуальными нарушениями, мы обнаружили, что дети разных клинических групп, находясь в одних и тех же условиях школы-интерната, демонстрируют разную успешность в социально-трудовой абилитации.

Первичные диагностические данные оказались слишком громоздкими, чтобы выяснить факторы, влияющие на успешность социально-трудовой абилитации, и поэтому возникла необходимость их факторизации.

В третьей главе диссертации «Факторы, влияющие на успешность абилитации детей с тяжелой умственной отсталостью в условиях длительного пребывания в специальной школе-интернате», в параграфе 3.1. приводятся результаты факторного анализа результатов их комплексной диагностики.

Из всего объема эмпирических данных на каждого из воспитанников был составлен профиль, включающий в себя 40 переменных, которые вносят определенный вклад в успешность социально-трудовой абилитации. Клинические пункты этого профиля были построены в номинативной шкале (наличие признака оценивалось одним баллом, отсутствие признака – ноль баллов), а часть переменных, отражающих результаты психолого-педагогической диагностики, включали в себя соответствующее количество баллов. Так, данные о глубине интеллектуальных нарушений по МКБ-10, наличии психопатологических синдромов, двигательных, зрительных, слуховых, речевых нарушений, одновременном сочетании двух и более дополнительных нарушений, а также о ведущем типе эмоционально-поведенческих реакций по методике «Вариант дизонтогенеза» (эксплозивность, астеничность, пуэрильность, торпидность) отражали клинические параметры наблюдения, и были взяты нами из медицинских карт воспитанников. Данные об эмоциональном отношении ребенка к пребыванию в школе-интернате, как показателя адаптивности, уровня собственной активности ребенка в общении, при самообслуживании, в учебной и трудовой деятельности, содержались в шкалах методики «Уровень активности». Уровень развития навыков самообслуживания (поведение за столом во время еды, способность к самостоятельному передвижению, самостоятельность в уходе за телом и одевании), развития речи и познавательной деятельности (речь, сравнение и элементарные понятия, понятия о числах, действия с карандашом и бумагой), социальной приспособленности (игра, бытовая деятельность), моторики (мелкая моторика и общая моторика) определялись нами по методике «Социограмма» Х.С. Гюнцбурга. Готовность к трудовой деятельности изучалась по специально сконструированной нами методике «Трудовой прогноз» и отражала следующие компоненты развития трудовой деятельности: способ восприятия инструкции, эмоциональное отношение к труду, утомляемость, пресыщаемость, темп деятельности, устойчивость к работе, способность работать в коллективе, мотивация к труду, интерес к труду, а также уровни развития навыков огородничества и навыков нанизывания бисера.

В таблице 1 показаны переменные, наиболее значимые для прогнозирования успешности социально-трудовой абилитации, объединившиеся в два фактора в результате факторизации из всего массива первичных диагностических данных (40 переменных) с наибольшими весами.

Таблица 1.

Наиболее значимые переменные из всего массива

диагностических данных, подвергнутых факторному анализу

Rotated Component Matrix(a)	Веса
Шкалы диагностических методик, получивших наиболее значимые веса в результате факторизации	1 фактор	2 фактор
мотивация к труду	,871
уровень владения навыками бисероплетения	,862
эмоциональное отношение к труду	,830
интерес к труду	,821
способность к работе в коллективе	,804
понимание инструкций	,785
уровень владения с\х навыками	,756
утомляемость	,751
темп деятельности	,730
пресыщаемость	,721
устойчивость к работе	,668
бытовая деятельность		,825
уровень развития навыков самообслуживания		,820
уровень развития трудовых навыков		,806
туалет и умывание		,772
одевание		,754
игра		,706
уровень развития коммуникативных навыков		,695
речь		,672
уровень развития учебной деятельности		,672
действия с карандашом и бумагой		,670
поведение за столом		,666
общая моторика		,622
двигательная способность		,590

следующая страница >>