Система внедрения инновационых методов профилактики, диагностики и лечения - davaiknam.ru o_O
Главная
Поиск по ключевым словам:
Похожие работы
Название работы Кол-во страниц Размер
«Новые технологии в онкологии». В программе конференции будут рассмотрены... 1 95.14kb.
Примерная программа дисциплины ортодонтия и детское протезирование 1 344.89kb.
Название Место издания 1 198.66kb.
Современные аспекты профилактики, диагностики и комплексного лечения... 1 286.46kb.
Списание лекарственных средств в пределах норм естественной убыли 1 196.18kb.
Литвицкий Пётр Францевич патофизиология кафедра патофизиологии 82 8311.84kb.
Пояснительная записка Внутренние болезни учебная дисциплина, содержащая... 1 359.11kb.
Разработка новых методов оценки вазомоторной функции эндотелия и... 1 260.83kb.
Заболевания крови 1 100kb.
Тенденции развитие методов лучевой диагностики в 21 веке 1 75.41kb.
«Актуальные вопросы профилактики и лечения заболеваний почек» 1 45.48kb.
Мифы в астрономии 1 141.91kb.
Направления изучения представлений о справедливости 1 202.17kb.

Система внедрения инновационых методов профилактики, диагностики и лечения - страница №1/3





Министерство здравоохранения Республики Казахстан
АО «Национальный медицинский холдинг»
Авторы:

Биртанов Е.,

Нургожин Т.,

Айыпханова А.,

Ли М.,

Султангазиев Т.

Ергалиев К.

Астана - 2010

z:\nmh\authorized\rauza\nmh files\branding\movators\logos final\nmh_logo.jpg


Методические рекомендации

СИСТЕМА ВНЕДРЕНИЯ ИННОВАЦИОНЫХ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ




motion.jpg
Рецензенты:

Гуляев А. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией токсикологии и фармакологии Национального центра биотехнологии РК

Зиганшина Л.Е. – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии Казанской государственной медицинской академии
Авторы:

Биртанов Е. – доктор медицинских наук, профессор

Нургожин Т. – доктор медицинских наук, профессор

Айыпханова А. – магистр по управлению здравоохранением

Ли М. – магистр по управлению здравоохранением

Султангазиев Т. – магистр общественного здравоохранения

Ергалиев К. - магистр общественного здравоохранения
Резюме:

Динамичное пополнение научно и практически обоснованных знаний как признак развития доказательной медицины является неотъемлемой частью клинической деятельности в международной практике. Однако решающими факторами для получения конечного результата – пользы от современных достижений медицины для пациентов в виде улучшения показателей здоровья являются перенос теоретических знаний в практическое здравоохранение (трансляция знаний) и передача разработанных технологий от одного производителя медицинских услуг другому (трансферт технологий). Целью данного пособия является изложение методических рекомендаций, способствующих внедрению инновационных методов профилактики, диагностики и лечения на примере деятельности клиник АО «Национальный медицинский холдинг».



СИСТЕМА ВНЕДРЕНИЯ ИННОВАЦИОНЫХ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Методические рекомендации

Содержание:


  1. Глоссарий ----------------------------------------------------------------------- 4 стр.

  2. Перечень сокращений -------------------------------------------------------- 6 стр.

  3. Введение ------------------------------------------------------------------------ 7 стр.

  4. Внедрение инновационных методов профилактики, диагностики и лечения в мировой практике ------------------------------------------------ 9 стр.

  5. Разработка и внедрение инновационных проектов в Казахстане - 12 стр.

  6. Технология внедрения инновационных методов профилактики, диагностики и лечения:

    1. Области применения --------------------------------------------- 15 стр.

    2. Методология внедрения инноваций -------------------------- 16 стр.

  1. Выбор технологии -------------------------------------- 18 стр.

  2. Кадровые ресурсы --------------------------------------- 20 стр.

  3. Материально-техническое обеспечение ------------ 21 стр.

  4. Юридические и правовые вопросы ------------------ 22 стр.

  5. Организационные вопросы ---------------------------- 24 стр.

  1. Заключение ------------------------------------------------------------------- 28 стр.

  2. Список использованной литературы ------------------------------------ 29 стр.




  1. Глоссарий

Бюджетирование, ориентированное на результат (БОР) – форма подготовки и исполнения бюджета, при которой планирование расходов осуществляется в непосредственной связи с измеряемыми результатами [1].

Внедрение – использование в производстве, в практике результатов каких-либо исследований, экспериментов [2].

Внедрение технологии – см. «трансферт технологии»

Инновация – новые систематические знания, нацеленные на производство продукта, услуг или на внедрение определенного процесса в практику [3].

Маркетинговое исследование – форма исследования, связывающая потребителей, клиентов, и население с поставщиком товаров или услуг через информацию о возможностях и барьерах на рынке товаров или услуг; информацию о поведении, желаниях и предпочтениях потребителей и конкурентов; информацию об оценке маркетинговой деятельности и через другую информацию в целях понимания маркетингового процесса [15].

Медицинская технология – любое вмешательство в целях укрепления здоровья; профилактики, диагностики, лечения заболевания; реабилитации или долгосрочного ухода; включая применение вакцин, лекарственных средств, инструментов и оборудования, выполнение медицинских и хирургических процедур, и системы организации здравоохранения, в рамках которых защищается и поддерживается здоровье человека [4].

Непрерывное профессиональное образование – форма обучения или образовательная программа, направленная на обеспечение и дальнейшее развитие ранее достигнутого уровня образовательных и профессиональных качеств работника в его профессии [5,6].

Непрерывное медицинское образование – образовательная деятельность, направленная на поддержание, развитие, или повышение знаний, навыков, производительности и взаимосвязей, которые используются врачом для оказания услуг для пациентов, общественности, или в профессии [7].

Оценка медицинских технологий – систематическая оценка медицинских, социальных, этических, технических и экономических последствий развития, внедрения и использования медицинской технологии [4].

Проектный менеджмент –вид профессиональной деятельности, который включает планирование, организацию, мониторинг и контроль всех аспектов проекта в ходе непрерывного достижения его целей [17].

Реципиент – приемник и реализатор информации о новой технологии.

Технология (от греч. «téchnē» – искусство, умение, навык; «logía» – учение, дисциплина) – систематические знания, требуемые для производства продукта, для организации процесса или для оказания услуги, в том числе предпринимательские и другие профессиональные знания, но не включающие транзакции продажи или аренды товаров [8].

Трансляция знаний (от англ. «knowledge translation» – перенос знаний) – обмен, синтез и этически-обоснованное применение знаний в рамках комплексных систем взаимодействия между учеными и пользователями в целях ускорения получения пользы от науки. В медицине трансляция знаний подразумевает улучшение здоровья населения, повышение эффективности медицинских услуг и продуктов, и улучшение системы здравоохранения [9].

Трансферт технологий (от англ. «transfer» – передача) – перевод результатов фундаментальных и прикладных исследований на уровень конструирования, разработок, производства и коммерциализации новых и улучшенных продуктов, услуг или процессов, представляющих интеллектуальную ценность и интерес для защиты интеллектуального продукта исследователей [10]. Трансферт технологий осуществляется посредством передачи и внедрения знаний и технологий реципиенту (см. «реципиент»).

Синонимы: трансфер технологий, внедрение технологий, освоение нового метода (лечения), освоение новой технологии, диффузия в практике (diffusion into practice).

_______________________

_______


  1. Перечень сокращений

AHRQ – Agency for Healthcare Research and Quality, Агентство по исследованию и оценке качества медицинского обслуживания

DHHS – Department of Health and Human Services, Министерство здравоохранения и социального обеспечения США

FDA – Food and Drug Administration, Американская Администрация по контролю за лекарственными средствами и пищевыми продуктами

NGC – National Guideline Clearinghouse, Национальная служба клинических руководств

NHS – National Health Service, Национальная система здравоохранения (Великобритании)

R&D – research and development, научно-исследовательский (используется как прил. и сущ.)

АО – акционерное общество

БОР – бюджетирование, ориентированное на результатах

ИМН – изделия медицинского назначения

ЛС – лекарственные средства

МЭП/МЭТ – медико-экономические протоколы/тарифы

МЗ – Министерство здравоохранения

НИИ – научно-исследовательский институт

ННЦМД – Национальный научный центр материнства и детства

ОМТ – оценка медицинских технологий

ООН – Организация Объединенных Наций

РК – Республика Казахстан

РНЦНМП – Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи

РНЦНХ – Республиканский научный центр нейрохирургии

США – Соединенные Штаты Америки

Холдинг; НМХ – АО «Национальный медицинский холдинг»


  1. Введение

Технология играет решающую роль в развитии любого сектора экономики, в том числе в секторе здравоохранения. ООН подчеркивает необходимость приобретения и внедрения технологий в развивающихся странах как средство поддержки дальнейшего развития и рекомендует максимально развивать, перенимать и внедрять наилучшие технологии из развитых стран [3]. Под понятием трансферта технологий чаще подразумевается инновационная идея (продукт или процесс), не освоенная до этого времени в промышленном масштабе нигде в мире [11]. Однако с экономической точки зрения, также важен территориальный масштаб инновации, так как действия пользователя инновационной технологии основано не на абсолютном новшестве технологии на мировом уровне, а на новизне в определенном регионе [11].

Процессы глобализации и расширение возможностей обмена информацией всесторонне затрагивают сферу медицины. Растет интегрированность систем здравоохранения, в том числе через международные организации, через транснациональное распространение фармацевтической и биомедицинской продукции; повышается взаимодействие мирового научного сообщества; динамично развивается медицинский туризм; увеличиваются инвестиции в развитие человеческого капитала и инфраструктуры в здравоохранении. Понятие инновации как систематических знаний, нацеленных на производство продукта, услуг или на внедрение определенного процесса в практику, представляет особую ценность в медицине. Динамика развития медицины, а именно инновационных методов профилактики, диагностики и лечения превышает развитие технологий во многих других отраслях, как образование, пищевая и легкая промышленность ввиду высокой технологичности, тесной взаимосвязи с наукой и высокой доли человеческого фактора в медицине. Например, только за 2009 год Американской Администрацией по контролю за лекарственными средствами и пищевыми продуктами (FDA) было одобрено 25 новых молекулярных соединений (молекул, ионов, или химических деривативов, ответственных за физиологическое или фармакологическое действие в лекарственном препарате), разработанных фармацевтическими компаниями для дальнейшего применения в медицине [12].

Другой пример динамичного развития практической медицины – это ежегодное обновление или разработка клинических руководств, основанных на принципах доказательной медицины. На сегодняшний день в базе данных Национальной службы клинических руководств (NGC) Агентства по исследованию и оценке качества медицинского обслуживания (AHRQ) при Министерстве здравоохранения США (DHHS) имеется 7239 клинических руководства, обновляющихся каждые полгода, из которых 2435 клинических руководств по соматическим нозологиям, 281 по психиатрическим нозологиям, и 4523 руководства по лечебным манипуляциям [13].

Подобная среда динамичного пополнения научно и практически обоснованных знаний – признак доказательной медицины, и является неотъемлемой частью клинической деятельности в международной практике. Однако решающим фактором для получения конечного результата – пользы от современных достижений медицины для пациентов в виде улучшения показателей здоровья является перенос теоретических знаний и навыков в практическое здравоохранение. Этот процесс называют диффузией в практике или трансляцией знаний. Другим эффективным методом развития медицинской отрасли является передача знаний и разработанных и применяемых технологий от одного производителя медицинских услуг другому. Данный процесс в современной литературе описывается как трансферт технологий [3,4,8,9,10]. Обобщенно, эти термины обозначают внедрение новых медицинских технологий или освоение новых методов диагностики и лечения. В 2010 г. Национальным медицинским холдингом внедрены 57 уникальных технологий по 22 приоритетным направлениям. Оказаны инновационные медицинские услуги 1669 пациентам. Целью данной работы является изложение методических рекомендаций, способствующих внедрению инновационных методов профилактики, диагностики и лечения на примере деятельности клиник АО «Национальный медицинский холдинг».

_______________________

_______


  1. Внедрение инновационных методов профилактики, диагностики и лечения в мировой практике

В последние годы, в развитых странах мира (и особенно в новых развивающихся индустриальных странах) наблюдается большой рост нормативных и программных инициатив по содействию диффузии и трансферту инновационных технологий. Особое внимание уделяется не только конкретным нормативным мерам, которые способствуют ускорению распространения технологии и углублению связей между разработчиками и пользователями технологией, но и на создание и поддержание вспомогательных систем и инфраструктур для распространения технологии [21].

В международной практике, в рамках внедрения инновационных методов профилактики, лечения и диагностики, особое внимание уделяется процессу выбора необходимой медицинской технологи. На пример, в условиях Национальной системы здравоохранения (NHS) в Великобритании выбор той или иной медицинской технологии определяется на основе имеющихся доказательств клинической эффективности и экономической целесообразности медицинской технологии [22]. Клиническая эффективность медицинской технологи определяется посредством применения подходов доказательной медицины, при котором решение о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимается исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах больных. Экономическая целесообразность медицинской технологии определяется посредством анализа эффективности затрат (cost-effectiveness analysis), анализа рентабельности (cost-benefit analysis) и/или анализа полезности затрат (cost-utility analysis).

В большинстве развитых стран мира на национальном уровне организовываются центры и разрабатываются программы по оценке медицинских технологий (ОМТ). При Институте развития здравоохранения МЗ РК в г. Астана в 2010 г. был также открыт Центр оценки медицинских технологий. ОМТ – это систематическая оценка свойств, влияний или других последствий технологий в здравоохранении. Основная цель ОМТ является информированное принятие решений в здравоохранении, в том числе решений, принимаемых на уровне индивидуального пациента, на уровне поставщика медицинских услуг и медицинских организаций, либо на региональном, национальном и международном уровнях. ОМТ проводится междисциплинарной командой [23].



В США выбор инновационной медицинской технологии, ее трансферт и диффузия в организации-реципиенты включает принятие следующих типовых мер [21]:

  1. Повышение информированности и демонстрация технологии. Эти меры направлены, на то чтобы потенциальные пользователи были более осведомлены о доступных технологиях, возможностях их применения, об их выгодах и издержках.

  2. Поиск информации. Эти усилия направлены на сокращение затрат на поиск информации, связанные с распространением технологии.

  3. Техническая помощь и консультация. Данные меры включают широкий спектр мероприятий, которые направлены на оценку бизнес-задач, определение возможностей для обновления медицинской технологии и оказание помощи в реализации технологии.

  4. Обучение. Эффективный трансферт и диффузия технологии неизменно влечет за собой требования по подготовке человеческих ресурсов.

  5. Совместные исследования и технологические проекты. Для устранения пробелов между разработкой технологии и ее диффузией, в США был создан ряд государственно-частных механизмов научного исследования.

  6. Обмен персоналом и поддержка научно-исследовательского (R&D) персонала. Потенциальные пользователи технологии могут не иметь внутреннего практического опыта внедрения новых технологий или не иметь достаточного количества ресурсов для ее внедрения. В связи с этим, разрабатываются меры по обмену сотрудниками путем направления персонала в центры, где новые технологии были разработаны или используются.

  7. Стандартизация. Неопределенности в отношении совместимости инновационной технологии с существующей структурой или деятельностью в организации могут препятствовать процессу трансферта и диффузии технологий. Внедрение медицинской технологий может быть ускорено по взаимному согласию между разработчиком и пользователем технологии путем стандартизации и обеспечения технологической совместимости.

  8. Финансовая поддержка. Эти меры направлены на сокращение финансовых трудностей у реципиентов технологии, связанных с первоначальными или текущими расходами на внедрение инновационных технологий.

  9. Приобретение (закуп). Нормативные акты по закупу и спецификации со стороны государственных учреждений и крупных частных фирм могут иметь важную роль в содействии (или ограничении) внедрению медицинских технологий.

  10. Сотрудничество между организациями. Различные программы в США содействуют в продвижении сотрудничества между организациями для более эффективного распространения и внедрения технологии. Эти программы направлены на решение общих проблем обмена информацией, тренинга персонала, укрепления текущих бизнес-контрактов и связей в области внедрения инновационных технологий.

  11. Организации для продвижения трансферта технологий. Были основаны множество центров по прикладным медицинским технологиям для содействия внедрению инновационных технологий.

  12. Меры по региональным и секторальным кластерам. В дополнение к строительству материально-технических баз, государство признало необходимость укрепления организационных возможностей и связей в рамках отдельных регионов.

  13. Макро-политические меры. Общая экономическая и социальная среда имеет важное значение для распространения инновационных технологий. Это включает в себя такие факторы, как стабильность бизнес-цикла, стоимость капитала, защита интеллектуальной собственности, экологическое регулирование, политика на рынке труда, и налоговая политика.

Дополнительно к вышеуказанным аспектам трансферта и диффузии инновационной медицинской технологии, авторами Винсентом К.О. и Норманом Г.Е. была предложена следующая схема процесса инновации в здравоохранении (см. Схему №1).

Схема №1. Концептуальная модель инновации в здравоохранении.


Данная концептуальная модель, опубликованная в Журнале инноваций в государственном секторе, освещает основные инициативные группы и заинтересованные стороны в продвижении инноваций в здравоохранении. На данной модели указаны государственные органы, группы по защите прав пациентов, а также пациенты, клиницисты. Работа вышеупомянутых участников процесса инноваций в здравоохранении заключается в определении потребностей клиентов или потребителей услуг в секторе здравоохранения. Примером потребителей услуг могут служить организации здравоохранения, клиницисты, пациенты и их семьи и др. Процесс инноваций может происходить как внутри организации здравоохранения, так и за ее пределами. При происхождении инновационного процесса извне необходимо тесное взаимодействие и теми инновационными компаниями, университетами которые разрабатывают и испытывают данные технологии. Дополнительно инновационные компании могут корригировать инновационный продукт, зародившийся в организации здравоохранения, превращая его в более совершенный продукт. Данный процесс необходим, так как многие инновации, возникающие в клиниках, реабилитационных центрах и др. не имеют достаточных ресурсов для развития той или иной технологии, основываясь только на таланте своих собственных сотрудников. Таким образом, ограниченные ресурсы таких организаций создают почву для формирования партнерских взаимоотношений с инновационными компаниями, R&D , чтобы создать продукт, который бы отвечал их потребностям с возможностью его продвижения и дальнейшего развития.
_______________________

_______



  1. Разработка и внедрение инновационных проектов в Казахстане

В Казахстане существуют государственные политики и программы, стимулирующие развитие инновационных технологий в различных отраслях экономики. Указом Президента Республики Казахстан от 17 мая 2003 года № 1096 утверждена Стратегия индустриально-инновационного развития Республики Казахстан на 2003-2015 годы; принят Закон Республики Казахстан «О государственной поддержке инновационной деятельности» от 23 марта 2006 № 135-3, предусматривающий меры государственного стимулирования инновационной деятельности; в целях развития высокотехнологичных производств постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 апреля 2005 года № 387 утверждена Программа по формированию и развитию национальной инновационной системы Республики Казахстан на 2005 - 2015 годы. Целью данной Программы является формирование инновационной системы открытого типа, обеспечивающей создание конкурентоспособного конечного продукта на основе использования отечественного и зарубежного научного потенциала. Национальная инновационная система включает четыре основных элемента: научный потенциал, инновационное предпринимательство, инновационная и финансовая инфраструктуры. Дополнительно, Указом Президента Республики Казахстан от 19 марта 2010 года № 958 утверждена Государственная программа по форсированному индустриально-инновационному развитию Республики Казахстан на 2010 - 2014 годы [14].

В этой связи государством проводится ряд мероприятий: создается сеть национальных и региональных технопарков; вводится система грантового финансирования приоритетных технологий на конкурсной основе за счет средств государственного бюджета (в рамках научно-технических программ и отдельных проектов); для развития финансовой инфраструктуры и повышения инновационной активности и содействия в развитии высокотехнологичных и наукоемких производств создан и функционирует Национальный инновационной фонд. В целях практической реализации инновационной политики в Казахстане создана система государственных институтов развития, которые признаны отечественными и зарубежными партнерами как надежный инструмент организации новых высокотехнологичных производств.

Немаловажную роль играет финансирование – как здравоохранения в целом, так и развития научных и инновационных проектов. С учетом частных вложений, затраты на науку в целом в РК составляют 0,22% от ВВП (доля бюджетного финансирования составляет 0,13% от ВВП), тогда как в США – 2,84%, в Швеции – 3,7%, Финляндии – 4,0%, во Франции – 2,1%, в России – 1,2% соответственно1. Несмотря на ежегодный рост объёма финансовых средств, выделяемых государством на прикладные научные исследования в области здравоохранения (Рис. 1), их уровень остаётся весьма низким и не превышает 0,0065% от ВВП.
По данным Министерства индустрии и торговли Республики Казахстан, портфель инвестиционных проектов институтов развития состоит из 176 одобренных к финансированию проектов на общую сумму 4 млрд. долларов США. Начато финансирование 117 проектов общей стоимостью 3 млрд. долларов США [14].

Внедрением инновационных проектов в Казахстане занимается акционерное общество «Центр инжиниринга и трансферта технологий» при поддержке Национального инновационного фонда Министерства индустрии и новых технологий Республики Казахстан. Подобные организации также существуют в США и Европе. За рубежом, ряд инновационных проектов в здравоохранении касается внедрения госпитальной информационной системы, дистанционного наблюдения за состоянием пациента с помощью технологий связи, персонифицированной терапии на основе подбора лекарственных средств по генотипу пациента. Центр инжиниринга и трансферта технологий в Казахстане оказывает услуги по трансферту инноваций, технологий и знаний, направленных на расширение технологического сотрудничества организаций, входящих в Казахстанскую сеть трансферта технологий [15]. Однако среди текущих проектов Центра преобладают проекты нефтегазовой, промышленной индустрии; нет проектов, направленных на трансферт технологий в практическое здравоохранение.

Таким образом, инициативу и ответственность за внедрение инновационных проектов в области здравоохранения берут на себя непосредственно медицинские организации или Министерство здравоохранения РК. То есть новые методы профилактики, диагностики и лечения в Казахстане внедряются при поддержке уполномоченного государственного органа или рандомиризовано на основе обучения, повышения квалификации, инициатив специалистов отдельных медицинских организаций.
_______________________

_______




следующая страница >>



К чему мне все эти награды, титулы, похвалы! Теперь, когда я уже их заслужил! Шарль Монжеле
ещё >>