Доклад "О состоянии здоровья населения Волгоградской области и организации здравоохранения по итогам деятельности за 2012 год" - davaiknam.ru o_O
Главная
Поиск по ключевым словам:
Похожие работы
Название работы Кол-во страниц Размер
Доклад о состоянии здоровья населения краснодарского края 22 3740.52kb.
Доклад о состоянии здоровья населения краснодарского края 22 3819.42kb.
Публичный доклад о состоянии и результатах деятельности гбоудод облсюн... 1 326.24kb.
Доклад о состоянии гражданского общества в Волгоградской области... 1 298.3kb.
Анализ впервые установленной заболеваемости населения волгоградской... 1 123.02kb.
Правительства Волгоградской области от 26 февраля 2013 г. N 81-п... 1 129.5kb.
Закон волгоградской области об инвестиционной деятельности в волгоградской... 1 378.86kb.
Доклад о деятельности Уполномоченного по правам ребенка в Ярославской... 12 2341.11kb.
Отчет о работе государственного казенного учреждения Волгоградской... 1 329.28kb.
Министерство по делам территориальных образований волгоградской области... 6 876.82kb.
Закон волгоградской области о пенсионном обеспечении за выслугу лет лиц 1 248.39kb.
Святой священномученик Фаддей, архиепископ Тверской и Кашинский память... 1 88.79kb.
Направления изучения представлений о справедливости 1 202.17kb.

Доклад "О состоянии здоровья населения Волгоградской области и организации здравоохранения - страница №7/8


3. Эпидемиологическая ситуация, профилактика и лечение туберкулеза
Проводимый комплекс противотуберкулезных мероприятий в Волгоградской области позволил добиться снижения показателей заболеваемости, смертности и болезненности туберкулезом. Регистрируемая заболеваемость туберкулезом постоянного населения в 2012 г. снизилась с 74,5 до 70,3 на 100 тыс. населения (2011- 2012 годы). Показатель территориальной заболеваемости также снизился с 94,9 до 86,1 на 100 тыс. населения (2011 – 2012 годы). В 2012 г. взято на диспансерный учет 1828 больных туберкулезом из числа постоянных жителей (1947 чел. в 2011 г).

В рейтинге заболеваемости туберкулезом по ЮФО, Волгоградская область занимает первые строки.

Отличительной чертой эпидемиологии туберкулеза является выраженная заболеваемость лиц молодого и среднего возраста (85 %), то есть наиболее экономически активных и трудоспособных групп населения. Структура заболеваемости туберкулезом в 2012 г. в Волгоградской области: 96,8 % (1770 чел.) составляет туберкулез органов дыхания и 3,2 % (58 чел.) составляют внелегочные формы туберкулеза.

Показатель болезненности (распространенности) туберкулеза остается выше общероссийских цифр и данных Южного федерального округа, что указывает на сохраняющуюся сложную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Волгоградской области. В течение 3-х лет отмечается постепенное снижение показателя распространенности туберкулеза 2010 год – 231,5, 2011 год – 227,7; 2012 г. – 224,3 на 100 тыс. населения, что характеризует высокую эффективность лечения больных туберкулезом, которая позволила сократить длительность курсов лечения и, соответственно, уменьшить продолжительность течения болезни.

В 2012 году достигнут положительный результат в снижении показателя территориальной заболеваемости детей - с 13,0 на 100 тысяч населения. в 2011 году - до 9,4 на 100 тысяч населения. Несмотря на регистрируемый в предшествующие годы рост заболеваемости подростков, в 2012 г. наметилась тенденция к снижению и показатель составил 35,9 на 100 тысяч населения в 2012 г. (47,0 в 2011 г.).

Основными факторами, сдерживающими дальнейшее снижение смертности от туберкулеза, являются негативные тенденции современных особенностей туберкулеза: увеличение случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, а также с сочетанной патологией ВИЧ – инфекция и туберкулез. Лечение подобных больных требует высоких материальных затрат, удлиняет сроки лечения.

В Волгоградской области применяется методика организации диспансерного наблюдения и лечения социально дезадаптированных больных туберкулезом. Она включает в себя систему медицинских, правовых и социальных мероприятий с привлечением к работе органов социальной защиты, сотрудников Управления Роспотребнадзора, правопорядка и юстиции, администраций муниципальных образований и общественных организаций.

За период участия в реализации национального проекта "Здоровье" с 2009 по 2012 год, благодаря дополнительному финансированию из средств федерального бюджета, а также поступившему в область новому современному оборудованию, увеличению количества противотуберкулезных препаратов, удалось достигнуть следующего: при увеличении уровня охвата профилактическими осмотрами взрослого населения на 5 %, снизить на 9 % уровень показателя заболеваемости и на

40 % запущенных форм туберкулеза среди впервые заболевших. Добились на 20 % снижения показателя смертности от туберкулеза. Улучшилась эффективность лечения: показатель абациллирования в контингенте увеличился на 7,6 %, клиническое излечение впервые выявленных увеличилось на 5 %. В связи с тем, что фтизиатрическая служба области работает в условиях постоянной перегрузки в связи с недостаточным коечным фондом, в настоящее время подготовлено медико-техническое задание на проектирование нового здания ГКУЗ "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер", выделен земельный участок.

4. Эпидемиологическая ситуация, профилактика и лечение ВИЧ
За 2012 года охват населения области тестированием на ВИЧ составил 20,6%. На протяжении последних лет уровень охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию жителей Волгоградской области по сравнению с ЮФО и Российской Федерацией остается постоянно высоким. В 2012 году достигнут наибольший уровень охвата тестированием на ВИЧ населения области за последние 5 лет.

Наиболее высокий показатель выявляемости ВИЧ-инфекции (за 12 месяцев) отмечен среди потребителей инъекционных наркотиков – 4 365,9 на 100 тыс. обследованных, рост на 43,1%.

За двадцатипятилетний период регистрации ВИЧ - инфекции в Волгоградской области выявлено 9 223 ВИЧ-инфицированных больных, в т.ч. жителей области 8 758 человека. За 12 месяцев 2012 года в Волгоградской области вновь выявлено 839 случаев ВИЧ-инфекции. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией жителей области в 2012 года был в 1,7 раза ниже, чем по РФ, показатель первичной заболеваемости в 1,4 раза ниже показателя по РФ.

ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население: за весь период наблюдения у 67,4 % эта инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет. За последние 10 лет доля подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ по Волгоградской области снизилась в 10,0 раз.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией за весь период наблюдения в Волгоградской области продолжает оставаться инфицирование при парентеральном употреблении наркотиков - 62,9%. В 2012 году он составил 51,1%. Охват диспансерным наблюдением составляет 92,5% (по РФ – 80,7%).

За последние 11 лет на территории области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1299 детей, в том числе за 12 месяцев 2012 года - 160.

На базе ГКУЗ "ВОЦПБ СПИД и ИЗ" ВИЧ-инфицированные беременные получили трехэтапную химиопрофилактику плода в 91,3% случаев (по РФ – 87,8%), новорожденным химиопрофилактика проведена в 99,4% случаев.

5. Реализация мероприятий по развитию в регионе диагностического и реабилитационного направления наркологической службы
Для развития в регионе диагностического и реабилитационного направления наркологической службы введен новый порядок оказания наркологической помощи (в том числе медицинской реабилитации) населению во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 225 от 09.04.2010 г. "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". В настоящее время подготовлен проект нового порядка оказания наркологической помощи с соответствующим изменением приказа Минздравсоцразвития РФ № 45 от 27.01.2006 г. "Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других ЛПУ". С целью профилактики и раннего выявления потребителей психоактивных веществ и во исполнение Постановления Губернатора Волгоградской области от 5.09.2012г. № 819 "О проведении в 2012г. мероприятий, направленных на выявление лиц, обучающихся в образовательных учреждениях Волгоградской области, допускающих немедицинское употребление наркотиков" проведено тестирование в 2 этапа 6894 учащихся общеобразовательных учреждений, учреждений начального профессионального образования и студентов учреждений среднего профессионального образования Волгоградской области, достигших 15-ти лет. Выявлен 1 подросток положительным результатом на марихуану.

В связи с приостановлением деятельности медицинских вытрезвителей на территории Волгоградской области установлен временный порядок оказания медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии опьянения, утвержденный приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 16.04.2010г. №822 "Об утверждении временного порядка госпитализации лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения", заключено "Соглашение о сотрудничестве и взаимодействии" между Министерством здравоохранения Волгоградской области и Главным Управлением МВД РФ по Волгоградской области от 22 мая 2012 г. Осуществляется трехэтапная система оказания наркологической помощи (амбулаторно – поликлиническая помощь, стационарная помощь, медицинская реабилитация) и трехуровневая модель оказания специализированной наркологической помощи приближенной к месту жительства для создания максимальной доступности. Определена маршрутизация больных для получения стационарной наркологической помощи, в том числе, по экстренным показаниям. Проводится работа по совершенствованию системы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации наркологических больных. Проводимая работа по совершенствованию системы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации наркологических больных включает решение проблем кадрового обеспечения специалистами (врачами психиатрами-наркологами, медицинскими психологами, соц. работниками и специалистами по соц. работе) и оснащенности лечебным и диагностическим оборудованием. Проводится подготовка и переподготовка медицинских кадров по вопросам профилактики, в рамках национального проекта "Здоровье" по формированию здорового образа жизни на базе ВГМУ, ФУВ психиатрия-наркология. Проведено обучение медицинских работников по "Профилактике зависимостей от алкоголя и других психоактивных веществ, обучено – 80 специалистов наркологической службы.

Для оказания наркологической помощи на территории Волгоградской области имеется разветвленная амбулаторная сеть во всех районах города Волгограда и области, два специализированных наркологических стационара: ГБУЗ "Волгоградский областной клинический наркологический диспансер" - на 260 коек; ГБУЗ "Волгоградская областная наркологическая больница" - 15 детских коек. Медицинская реабилитация больных алкоголизмом и наркоманией проводится в государственных учреждениях здравоохранения в Реабилитационном Центре на базе выше перечисленных медицинских учреждений. Дополнительно организована выездная наркологическая бригада в городе Волгограде.

В целях модернизации наркологической службы Волгоградской области, оптимизации коечного фонда были реорганизованы (сокращены) наркологические койки с 482 коек до 393 коек в 2012 году (на 18,5%). На территории Волгоградской области, на базе медицинских учреждений с целью профилактики дорожно-транспортных происшествий проводится медицинское освидетельствование водителей транспортных средств. Для улучшения диагностического процесса в рамках областных целевых программ укреплена материально-техническая база наркологической службы, приобретено лечебно-диагностическое оборудование и оргтехника, в т.ч. за счет областных целевых программ - в 2012 г. на 15 миллионов рублей.

Приобретено высокотехнологичное оборудование для оказания психотерапевтической помощи наркологическим больным – нейромиоанализатор НМА-4-01 "Нейромиан" для проведения миографических исследований и исследований ВП, Эхоэнцефалограф Ангиодин-Эхо/Б, Система ВЭЖХ с тройным квадрупольным масс-спектрическим детектором Agilent 1200 (мультимедийный проектор с экраном, с электроприводом, дистанционно управляемый, система домашний кинотеатр, генератор запахов, световое оборудование, мебель для сенсорных комнат и массажное кресло). Это позволило выйти на более высокий уровень оказания реабилитационной помощи, увеличить количество больных, прошедших реабилитацию, улучшить качество оказания психотерапевтической помощи и, в конечном итоге, возвращать пациентов в общество в качестве полноценных в социальном отношении граждан.

ГБУЗ "Волгоградский областной клинический наркологический диспансер" принимает участие в реализации следующих программ, в ходе реализации которых осуществляются мероприятия по профилактике алкоголизма, наркомании, табакокурения среди населения Волгоградской области:

-Программа модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы. В программу включены социально – значимые заболевания и одним из ее разделов является наркология;

-областная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2009 - 2013 годы, утвержденная Законом Волгоградской области "Об областной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2009 - 2013 годы";

-долгосрочная областная целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Волгоградской области на 2009 - 2012 годы" обеспечено финансирование наркологической службы алкометрами "Lion" и иммунохроматографическими тестами для проведения медицинского освидетельствования водителей, что привело к снижению дорожно – транспортных происшествий, совершаемых в состоянии опьянения;

-долгосрочная областная целевая программа "Развитие территориального общественного самоуправления Волгоградской области" на 2011-2015 годы.;

-долгосрочная областная целевая программа "Счастливое детство – в родной семье" на 2011- 2012 годы. Обеспечено финансирование оказания специализированной наркологической помощи лицам, попавшим в трудную жизненную ситуацию (пролечено 200 чел.);

-долгосрочная областная целевая программа "Оказание помощи лицам, отбывшим наказание в виде лишения свободы, и содействие их социальной реабилитации на территории Волгоградской области" на 2010-2012 годы.;

-областная целевая программа "Формирование доступной среды для инвалидов и маломобильных групп населения в Волгоградской области на 2011-2015 годы.", благодаря которой в ГБУЗ "Волгоградский областной клинический наркологический диспансер" установлены пандусы, поручни, умывальники различной высоты. В рамках реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" по разделу "формирование здорового образа жизни" в 2012г. приобретено лечебно – диагностическое оборудование на 9913,33 тыс. рублей из федерального бюджета, проводились профилактические мероприятии, направленные на снижение потребления наркотиков, алкоголя и табака среди населения. Запланировано снижение потребления алкоголя на 5% на душу населения, табака – на 5% на душу населения. По данным Волгоградстата потребление алкогольной продукции на душу населения на период 2007- 2012 г. снизилось на 13,3%.

Число зарегистрированных пациентов в связи с употреблением алкоголя (алкогольный психоз, хронический алкоголизм, употребление алкоголя с вредными последствиями) за 2010 – 2012 г. снизилось на 12,9 % (2010 г. – 42303 чел., 2011 г. – 38490 чел., 2012 г. – 36860 чел.)

Снижение числа пациентов, проблемы которых связаны с употреблением алкоголя (алкогольный психоз, хронический алкоголизм, употребление алкоголя с вредными последствиями) происходит параллельно снижению потребления алкогольной продукции на душу населения Волгоградской области. Данные Волгоградстата об объемах розничной продажи табачных изделий на одного жителя свидетельствуют о наметившейся тенденции к снижению – на 2 % в период с 2010года (2011 г. – 2426,6 руб., 2012 г. – 2066,04 руб.). Статистический учет о числе обратившихся к врачам – наркологам по поводу табакокурения в отчетных формах о деятельности наркологической службы введен Министерством здравоохранения с 2010 г. Обратились к врачам-наркологам по поводу табакокурения в 2012г. – 611 чел., из них закончили лечение - 405 человек- 66,2%. Отмечается рост числа зарегистрированных больных наркоманией и потребителей наркотиков на 2,6%, что не является истинным ростом данной патологии, а лишь свидетельствует об эффективности взаимодействия сотрудников наркоконтроля и правоохранительных органов с наркослужбой с последующей мотивацией пациентов к диспансеризации и лечению. Повышение показателей свидетельствует об эффективности профилактических мероприятий, активизации работы по раннему выявлению лиц с наркологическими расстройствами.

Постановлением правительства Волгоградской области от 11.12.2012 № 3 564-п утверждена долгосрочная областная целевая программа "Комплексная система мер, направленных на сокращение потребления наркотиков, алкоголя и других психоактивных веществ населением Волгоградской области на 2013-2015 годы"; подготовлен проект долгосрочной областной целевой программы "Меры по улучшению демографической политики в сфере здравоохранения Волгоградской области на 2013-2016 годы". Подготовлены предложения по участию Волгоградской области по разделу "здравоохранение" в проект государственной медведомственной программы "Комплексная реабилитация и ресоциализация потребителей наркотических средств и психотропных веществ" на 2013- 2020годы. Развитие здравоохранения в части оказания специализированной наркологической помощи населению Волгоградской области планируется по следующим направлениям: - повышение профессионального уровня специалистов наркослужбы – подготовка, переподготовка, тематические усовершенствования, научно-практические конференции с участием ведущих специалистов в области наркологии, психотерапии, психологии, медицинской реабилитации, профилактики; - укрепление материально-технической базы (оборудование, капитальные ремонты) наркологических отделений и кабинетов в районах г. Волгограда и области за счет средств областного и муниципальных бюджетов, также за счет финансирования областных и муниципальных целевых программ.

Будет продолжена реорганизация структурных подразделений наркологической службы по внедрению стационарзамещающих технологий (койки дневного пребывания при круглосуточном стационаре, дневной стационар на дому. Получат развитие сеть учреждений (отделений, кабинетов) медицинской реабилитации для лиц, страдающих зависимостью от психоактивных веществ больных и созависимых. Укомплектование штатов наркологической службы психотерапевтами, социальными психологами и специалистами по социальной работе, позволяющее осуществлять медицинскую реабилитацию больных и созависимых силами наркокабинета в каждом районе области. Будут овершенствоваться мероприятия профилактического направления по предупреждению потребления психоактивных веществ, раннему выявлению потребителей психоактивных веществ среди несовершеннолетних путем повышения эффективности межведомственного взаимодействия.

6. Стратегия лекарственного обеспечения населения Волгоградской области.
В целях повышения доступности бесплатной лекарственной помощи создана рабочая группа по разработке предложений в рамках формирования Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации.

В 2012 году в соответствии с поручениями Министерства здравоохранения Российской Федерации министерством здравоохранения Волгоградской области проведены мероприятия по формированию территориального регистра региональных льготников в разрезе категорий граждан и заболеваний, указанных в постановлении Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

С 2012 года на территории Волгоградской области электронная выписка рецептов гражданам для бесплатного лекарственного обеспечения расширена и стала возможна как для федеральных, так и для региональных льготников. В целях оперативного обмена информацией министерством здравоохранения Волгоградской области организован online обмен данными между участниками системы обеспечения региональных и федеральных льготников бесплатными лекарственными препаратами.

Во исполнение указа Президента Российской Федерации министерством здравоохранения Волгоградской области на федеральный уровень представлены предложения по формированию Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации и плана ее реализации до 2025 года. Также организовано широкое обсуждение проекта указанной стратегии на территории Волгоградской области. В 2012 году министерством здравоохранения инициированы мероприятия по созданию и актуализации формуляра Волгоградской области.

Осуществляется мониторинг закупок учреждениями здравоохранения лекарственных препаратов, входящих в список жизненно необходимых лекарственных препаратов.

В 2012 году произведена оптимизация деятельности Экспертного совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджетов отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях. В состав совета включены представители общественных организаций пациентов Волгоградской области.

По инициативе Общественного совета медицинских работников при министерстве здравоохранения Волгоградской области в 2012 г. проведены ряд встреч в целях обсуждения и подготовки предложений в рамках формирования Стратегии с участием представителей общественных организаций. В обсуждении и подготовке предложений в рамках формирования Стратегии приняли участие также представители Волгоградского областного государственного унитарного предприятия "Волгофарм", Волгоградского областного фонда социальной поддержки населения.

Слушания и обсуждения проекта Стратегии, разработанного Министерством здравоохранения Российской Федерации, проведены на заседаниях рабочей группы министерства здравоохранения Волгоградской области совместно с представителями указанных общественных организаций Волгоградской области.

Кроме того, министерством здравоохранения Волгоградской области организовано интерактивное обсуждение Стратегии на сайте www.vominzdrav.ru., подготовлены предложения по формированию Стратегии развития лекарственного обеспечения населения Российской Федерации и плана ее реализации до 2025 года, которые направлены в Министерство здравоохранения Российской Федерации.



7. Реализация мероприятий программы модернизации здравоохранения в Волгоградской области на 1 января 2013 г.
В рамках укрепления материально-технической базы учреждений проведены капительный ремонт в 13 медицинских учреждениях, что составляет 56,52% от плана (23 учреждения). Запланирован капитальный ремонт на 66 объектах, выполнен на 43-х (65,15%).

На приобретение медицинского оборудования израсходовано более 78% от плана финансирования. Запланировано приобрести 3888 единиц оборудования, приобретено - 3395 единиц оборудования (87,32%).

Министерством здравоохранения Волгоградской области совместно с комитетом информационных технологий и коммуникаций Волгоградской области разработан раздел "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение". На 01.01.2013 года выполнены проектные работы по построению Единой сетевой телекоммуникационной инфраструктуры во всех учреждениях здравоохранения Волгоградской области, участвующих в Программе модернизации. Подготовлена и в установленном порядке согласована проектная документация для всех учреждений здравоохранения, участвующих в Программе.

Единая сетевая телекоммуникационная инфраструктура создана в 161 учреждении здравоохранения емкостью 3590 точек доступа, в том числе организовано обеспечение передачи данных в интересах 193 объектов здравоохранения. Организован защищенный канал связи между центром обработки данных Волгоградской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В 161 учреждение здравоохранения поставлены: терминальные рабочие станции, лазерные принтеры, терминальные серверы.

Выданы 3526 носителей ключей электронной подписи. Таким образом, мероприятие по обеспечению учреждений здравоохранения Волгоградской области компьютерным и серверным оборудованием, аппаратными средствами защиты персональных данных исполнено своевременно и в полном объеме.

Выполнены работы по разработке, внедрению в промышленную эксплуатацию и сопровождению региональной информационной системы в сфере здравоохранения Волгоградской области (далее - РИСЗ) в рамках первого, второго и третьего этапов построения РИСЗ на сумму 42 000 тыс. рублей. С 1.10.2012г. в Волгоградской области функционирует сервис записи на прием к врачу в электронном виде по адресу http://registratura.volganet.ru. Обеспечен доступ на Портал записи на прием к врачу для всех учреждений здравоохранения Волгоградской области, участвующих в Программе модернизации. В целях внедрения систем телемедицинских консультаций проведены работы по вводу в эксплуатацию прикладного программного продукта: система архивации и передачи медицинских изображений, система группой видеоконференцсвязи.

Успешно внедрены стандарты медицинской помощи, что позволило повысить доступность амбулаторной медицинской помощи, в том числе, предоставляемой врачами-специалистами. Объем финансирования составил - 3 430 615,2 тыс. рублей, Израсходовано - 2 715 073,9 тыс. рублей (79,14%).

Создано 5 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на их создание израсходовано - 560,0 тыс. руб. (80,00% от плана).

В рамках повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, количество врачей - специалистов, получивших денежные выплаты - 3127 чел. (100%), количество средних медицинских работников, получивших денежные выплаты - 4371 чел. (100%). На обучение специалистов израсходовано - 25 192,6 тыс. рублей (97,84%).

Общий объем финансирования мероприятий Программы модернизации здравоохранения на территории Волгоградской области в 2011-2012 годы -

8 498 933,7 тыс. рублей. Израсходовано - 6 845 241,5 тыс. рублей (80,54%). Остаток средств расходуется в течение 2013 года.



<< предыдущая страница   следующая страница >>



Если мужчина и женщина одного возраста, женщина всегда выглядит чуть старше, потому что ей на десять лет больше. Саша́Гитри
ещё >>